医生平均看病382秒 专家提醒注重交流


我国医生分给每位患者的时间平均只有382秒,加上糖尿病治疗方案过于复杂,势必会加大处方失误的风险,容易导致医患关系的紧张。

医生分给患者的时间为382秒

日前,在第六届亚洲糖尿病研究协会科学年会上,接受调研的145位日本医生中,77%的人认为在2型糖尿病诊断阶段,沟通对于患者对疾病的接受程度以及治疗的依从性有重要影响。这一数据与今年美国糖尿病协会第74届学术会议发布的全球数据一致:有超过四分之三的医生(在26个国家和地区的认同率达到76%至100%)赞同这一观点。

由于现代糖尿病治疗理念主张全程管理,呼吁医生从患者的需求出发,除控糖之外,还应关注患者的低血糖风险、体重控制、心血管及肝肾功能的改善,以及服药的依从性和便利等。这要求糖尿病治疗并非只是关注血糖高低,用药时不仅要考虑药物的疗效,还要顾忌是否容易出现低血糖,是否增加体重,是否对肝肾产生影响等等诸多问题,再加上糖尿病自身复杂性与用药多重风险的存在,让治疗方案更加复杂。

病者要尽快和医生讲清病情

就目前我国国情而言,由于医疗资源过于紧张,医生分给每位患者的时间平均只有382秒。在此情况下,加上糖尿病疾病本身以及治疗方案过于复杂,势必会加大药物处方失误的风险,容易导致医患关系的紧张。中日友好医院内分泌科代谢中心主任杨文英教授表示:“由于沟通时间有限,要求医生在最短时间内根据患者的个体化需求处方安全有效的药物。糖尿病管理面临着复杂性的挑战。”

在医疗技术和药物研发快速发展的今天,诸多降糖药物的出现,在为糖尿病提供丰富的治疗方式的同时,也为患者带来如低血糖、体重增加以及心血管事件等不同程度的隐患。

随着DPP-4抑制剂的出现,将对糖尿病管理复杂性现状加以改观。杨文英教授介绍,目前,DPP-4抑制剂在糖尿病临床管理中的地位与疗效,已得到全球医学界广泛的认可。其家族中的成员利格列汀不经肝肾代谢,不增加糖尿病患者低血糖风险和体重,并且与常用药物联合无药物间相互作用,服用方便,为医患沟通减轻了压力。

一个月前,由国家工信部确认,我国将取消食盐专营制度,放开食盐专营将在2016年启动。当时公布的新版盐改方案,包括废止食盐专营、健全食盐储备体系等。然而,在距离食盐行业回归市场经济大本营仅一步之遥,中盐再次对改革发声,认为取消专营应至少延长3年。

专营再拖3年

专营再拖3年?

 “拖”字,恐怕是目前形容我国食盐改革过程最好的汉字了。在我国市场化经济推进过程中,也恐怕很难再找出一个行业改革过程像食盐改革这样一拖再拖。

圣诞节前两天,有消息传出,本来已经敲定食盐改革时间表的第7版盐改方案有可能会有拖延。而提出拖延计划的便是中盐方面负责人。

消息显示,中盐协会和中盐总公司上报意见认为,取消专营时间仓促,应至少延长3年;提高社会资本进入门槛,建议在重新颁发盐业许可证上,将范围限定在现有盐业公司及100多家定点生产企业上。

今年4月21日,国家发改委网站发布消息,宣布根据《国务院关于第六批取消和调整行政审批项目的决定》和《国务院关于取消和下放一批行政审批项目的决定》,现决定废止《食盐专营许可证管理办法》,自公布之日起执行。此次废止《食盐专营许可证管理办法》规定,将食盐定点生产审批权,下放给省级主管机构,一方面改变了“发改委”揽权的一元格局,另一方面,强化了专营体系内部的竞争。

审批权下放,虽然不是真正的废除盐业专营制度,但是,上述废止《食盐专营许可证管理办法》的推行被看做是废除盐业专营制度的过渡。

过渡期并不长,半年之后,中国盐业协会在自己内部会上披露,盐业体制改革方案已经在国家发改委主任办公会议通过,并在各部委完成意见征求,方案核心为废止盐业专营。

废止盐业专营有关规定

此次消息还对外公开了废除盐业专营制度的步骤,依照方案规划,2015年依然实行专营;将从2016年起,废止盐业专营有关规定,允许现有食盐生产定点经营企业退出市场,允许食盐流通企业跨区经营,放开所有盐产品价格,放开食盐批发、流通经营。2017年起盐业全面按照新的方案实行。

这次盐改方案被称为第7个盐改方案,思路具体又清晰,似乎让外界看到了盐改的决心。

“放开食盐专营早就应该推行,但是这必然会触动有些人的利益,这是盐改为何一拖再拖的根本原因。这次也是,鉴于前几次盐改‘流产’,这次盐改过程本身不太正常,很担心过程中又会生出什么变故。”一个月前,支持食盐改革派、历任分管盐业改革的国家经贸委运行局副局长(现已退休)陈国卫曾这样告诉新金融记者。

在陈国卫看来,这次改革似乎有些反常,把握这次改革的关键部门一直没有出来谈详细情况,而我们之前的改革都是很高调的。另外,2009年的时候业内也提出过改革计划,就是因为盐业系统的人一闹就失败了(是指2009年28家盐企签署盐业改革建议书,但上报途中被篡改一事)。


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