苏方达(1393083296) 22:39:13 一、桂枝体质(寒、虚)


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一、桂枝体质(寒、虚)

桂枝体质是指桂枝证及桂枝类方方证的出现频度比较高的一种类型。这种体质的识别,主要是运用中医传统的望诊、问诊、切诊来观察患者的体型、皮肤、脉象、舌象而完成的。
外观特征:体型偏瘦,皮肤比较白,纹理比较细,少油光,肌表湿润;腹壁薄而无力,腹部多扁平,腹肌比较紧张;目有神采;唇淡红或暗,舌体柔软淡红或暗淡、舌面润,苔薄白;脉象常浮大、轻按即得,按之软弱,脉多缓或迟。
好发症状:易出冷汗,汗后疲乏无力;为心腹部悸动感,易头昏晕厥;易腹痛;易失眠多梦;易胸闷气促,易身体疼痛,对寒冷、疼痛敏感。
(《中医十大类方·第三版》第3页)

春-苏方达(1393083296)22:39:31
适用桂枝汤的患者大多体质柔弱、体型消瘦。患者肤色白而缺乏红光,皮肤湿润而不干燥,体型偏瘦者多,肌肉比较坚紧,一般无水肿,腹部平,腹部肌肉较硬而缺乏弹力,如同鼓皮,严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。唇舌黯淡而不红润。这种患者,本人称之为“桂枝体质”。
(《张仲景50味药证·第三版》第10页)

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桂枝证的出现,与体质因素的关系密切。患者肤色白而缺乏红光,皮肤湿润而不干燥,体型偏瘦者多,肌肉比较坚紧,一般无浮肿,腹部肌肉较硬而缺乏底力,如同鼓皮,严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。这种患者,本人称之为“桂枝体质”。
(《药证与经方》第58页)

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“桂枝体质”:肤色白而缺乏光泽,皮肤湿润而不干燥,口唇暗淡而不鲜红,体型偏瘦者多,肌肉比较坚紧,一般无浮肿,腹部平,腹部肌肉较硬而缺乏底力,如同鼓皮,严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。
桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。这类患者在疾病状态中多表现为传统中医的心肾阳气不足、肝胃阴液不足,易于表虚,易于阳越,易于气脱,易于气阴两虚。
(《黄煌经方医案》第16页)

春-苏方达(1393083296)22:40:41
综上所引,整理桂枝体质诊断标准如下:
桂枝体质,是指桂枝药证及桂枝类方方证出现频度比较高的一种患者体质类型。这种体质,适合长期服用桂枝以及桂枝类方,往往起效快,而且相对安全。
桂枝体型:体型偏瘦,肌肉不发达。
桂枝皮肤:皮肤多白皙,细腻,湿润,缺乏光泽,尤其缺乏红光。
桂枝腹:腹部扁平,腹壁薄,按之表皮较硬但缺乏底力,如同鼓皮,严重者两腹直肌拘急。
桂枝舌:舌质淡红或黯淡,舌体较柔软,舌面湿润,舌苔薄白。
桂枝脉:脉象以虚缓为多见。
易发症状:容易出冷汗,汗后不舒服;
容易有悸动感;
容易头昏晕厥;
容易痉挛性腹痛,并呈阵发性;
容易失眠多梦;
体力低下,容易疲劳,耐力差;
对寒冷、疼痛敏感。
易患疾病:心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病、营养不良等疾病。
补充:1.桂枝口唇:口唇颜色淡红或黯淡。
2.桂枝手:手体瘦弱,皮肤白,细腻,掌心湿润,而且手凉,以指尖为甚,可伴随半月痕缺失或少小。可以看作是桂枝体质的一个缩影特征。
4.桂枝腿:小腿瘦细,皮肤白,细腻,少毛。
3.桂枝体质的人群“体力低下,容易疲劳,耐力差”,由此推测,桂枝体质的男性容易性功能低下,容易早泄。

以上的体质指标越多,说明桂枝体质越明显越典型。
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三、体质
南京中医药大学黄煌教授精粹经方,致力于现代经方方证的规范化和推广普及,创立了经方“方-病-人”诊疗模式,其中的“人”即是体质,是人体病态的体现,是为了便于辨识方证指导方药应用的临床参照系,完全服务于临床。
人身气血水火本是一个正常稳定的生化状态,气血水火的盈虚通滞偏差异常,即是病态的体现,具体表现为寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿,可以称之为“八大病态体质”,进一步细化则为“药人体质”和“方人体质”,能够很好的为诊断治疗指明方向,源于临床,服务于临床。
体质由患者的体型外貌、精神状态、行为心理、易发症状、既往病与家族病、发病趋向等构成,体质的形成与遗传、年龄、环境、饮食、疾病等因素有关,体质是可变的。
药人体质,是适合长期服用某种药物及其类方的体质类型,如桂枝体质、麻黄体质、柴胡体质、半夏体质、黄芪体质、大黄体质、人参体质、当归体质、桃仁体质、白术体质、黄连体质、附子体质、芍药体质等。
方人体质,是服用某方有效而且适合长期服用某方的体质类型,如桂枝汤体质、葛根汤体质、大柴胡汤体质、半夏厚朴汤体质、黄芪桂枝五物汤体质、泻心汤体质、炙甘草汤体质、当归芍药散体质、桂枝茯苓丸体质、五苓散体质、四逆汤体质等。
为什么要辨体质?同一个疾病,在不同体质的人身上反应折射出来是有差别的,经方诊治因此而异,体质的识别虽不能直接决定处什么方药,但能为进一步辨别方证提供方向,这样才能保证用药的安全与有效,所以说,辨明体质十分重要,不能忽略。


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