中医分型辨治手脚麻木(加味黄芪桂枝五物汤)


引言:手脚麻木,指的是四肢肌肤感觉减退或消失。麻,不是痛也不是痒,就像身体里像有虫在爬一样,止不住;木,则是不知痛痒。疼痛与麻木不同,前者以痛为主,一般无麻木感觉,后者像有虫在体内爬行一样,甚者不知痛痒,二者迥然有别。从中医来讲,麻木可分以下几种类型:

风邪入络型:

常常是手足或半边脸感到麻木,可突然发生口眼歪斜,语言不利,甚至流口水,或伴有怕冷发热,舌苔发白。治疗以解表通络为主。药用:全蝎5克,僵蚕5克,研末冲服。或白附子10克,羌活、防风、独活各15克,苍耳子12克,天麻5克,甘草3克,水煎服。严重者:独活可加至30克以上,再加威灵仙、当归、川穹、白术、苍术各15克,老鹳草30克、茜草20克、乌梢蛇12克。寓血行则风自灭之意。

气虚麻木型:

手足慢慢感到麻木,常常觉得累而且吃得很少,不想说话且声音很低,便溏尿清。治疗宜补气养血,药方用四君子汤加味。药用:人参5克,炖服;或炒白术15克,茯苓20克,炙甘草10克,防风、黄芪各15克,桂枝5克,桑枝5克,水煎服。黄芪可重用至30-60克、加炒苍术30克、炒白术20克、老鹳草30克、生地10、当归15、川穹15.

血虚麻木型:

肢体麻木,伸缩不利,肩背或腰腿麻木,面部、口唇和指甲淡白,眩晕眼花。治疗宜补血生精。药用:熟地20克,白芍15克,赤芍10克,当归15克,川芎5克,独活、桑寄生各12克,牛膝10克,水煎服。独活可重用至30克

气滞麻木型:

肢体酸软麻木沉重,活动或按摩后有所舒缓,或伴有胸闷,舌苔发白,多见于女性病人。治疗宜疏肝解郁,通络养筋。药用:柴胡10克,白芍15克,人参5克,炖服。或当归5克,白术10克,茯苓12克,甘草3克,通草3克,桑寄生10克,水煎服。可加枳壳6克、青皮10克、桃仁10克、红花10克等

瘀血阻络型:

手脚麻木,痛觉消失,口唇青紫,舌质紫暗或有瘀点瘀斑。治疗宜活血化瘀为主。药用:桃仁10克,红花5克(后下),当归10克,赤芍12克,川芎5克,生地15克,络石藤12克,鸡血藤20克,水煎服。 可加些理气之药 如柴胡、枳壳、香附 、香橼等

湿痰阻络型:

手脚麻木,或痛觉消失,四肢很重,恶心呕吐,舌胖苔白腻,多见于肥胖者。治疗宜化痰利湿,通络养血。药用:半夏10克,制南星10克,枳实12克,茯苓12克,陈皮5克,天麻10克,薏苡仁15克,水煎服。 炒苍术30克

加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症

治疗方法:

基本处方:黄芪50g,桂枝15g,白芍15g,生姜15g,大栆6枚,路路通15g,桃仁15g,鸡血藤15g,川芎15g。加减:头晕、乏力、心悸、间断麻木,手指屈伸不利,脉微等气虚较重者加人参、白术、重用黄芪。

肢端发凉、苍白掣强、持续麻木,此为阳虚阴盛,加附子、肉桂。肢端枯燥,劳累后麻木加重者宜加当归、熟地。

有抑郁不舒,气壅胸胁而致胁肋胀痛者可去黄芪加香附、柴胡、枳壳。如麻木持久伴肢端紫暗而有刺痛,手指活动不利,浅感觉消失,肢体掐之不痛,日轻夜重,此为瘀血或死血,加丹参、红花、赤芍。

麻木日久,脉滑者,加陈皮、半夏、云苓、苍术。加引经药:上肢麻木、手指拘急加桑枝、姜黄。下肢麻木加牛膝以活血通络。蚁行感加全虫,僵蚕。

最常见的证候是气虚,血滞、气血双虚,外挟风寒、以及风湿,寒湿等。气不得血散而无统,血不得气凝而不留,气虚则阳气不运,血虚则不能营养四末;

加之风寒湿痰侵入经络,阻滞气血运行,均可产生麻木症,至于能引起麻木的疾病及诱因有末梢神经炎、贫血、高血压病,脑动脉硬化、闭经、慢性肾炎,酒精中毒、糖尿病等,其中以末稍神经炎为最多见。


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